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JUSTICE

Le 4 août 2009, une patiente de l’hôpital Pinel à Amiens meurt brûlée dans sa baignoire. Ce jeudi, une infirmière répond d’homicide involontaire. Ses avocats pointent d’autres responsabilités.

Par Tony Poulain |

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L’infirmière Angélique B., en 2010, quand elle bataillait pour être réintégrée dans son service.

Le 4 août 2009 , Valérie C., 30 ans, patiente de l’hôpital psychiatrique Pinel, à Dury, près d’Amiens, meurt asphyxiée par noyade dans une eau de bain suffisamment chaude pour entraîner des brûlures aux deuxième et troisième degré. La police n’est appelée qu’à 1 heure du matin, le 5. La scène a été nettoyée et la morte enveloppée de pansements.

Le 4 août 2009

Le 23 septembre 2009 , Angélique B., infirmière née en 1976, est mise en examen du chef d’homicide involontaire. Il lui est reproché d’avoir laissé sa patiente seule dans la salle de bains et de s’être absentée entre dix et vingt minutes. Elle est suspendue. Une décision du tribunal administratif lui permet d’être réintégrée en février 2010. Elle travaille toujours dans le même hôpital.

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Co-naître > Actualités > Soins du cordon : recommandations AAP 2016

Un Clinical Report sur les soins du cordon du nouveau-né est paru en septembre 2016. Il fait le point sur les recommandations de l’OMS datant de 2014, les dernières données de la littérature et apporte des recommandations générales pour les pays à haut revenu où les bébés naissent dans des maternités et pour les pays à faibles revenus où les bébés naissent à domicile, dans de mauvaises conditions d’hygiène.

Ce qui est constaté :

Dans les pays aux ressources limitées, le risque d’omphalite est 6 fois plus grand chez les enfants nés au domicile que dans une maternité. La zone ombilicale et le bout de cordon dévitalisé fournissent un environnement idéal pour la croissance des bactéries issues de la flore vaginale maternelle ou d’autres sources : mains non désinfectées de la personne réalisant l’accouchement et la section du cordon, matériel souillé … Stapholoccus aureus est la bactérie la plus souvent reportée mais elle n’est pas la seule incriminée. Ceci peut conduire à de multiples complications infectieuses , car l’ombilic donne un accès direct à la circulation sanguine générale : abcès intra-abdominaux, cellulite peri-ombilicale, thrombophlébite de la veine porte ou ombilicale, péritonite ou encore ischémie intestinale.

Dans les pays à haut niveau de ressources, les omphalites néonatales sont maintenant rares, avec une incidence de 1 / 1000 enfants (Canada) dont le cordon n’a subi aucune désinfection et qu’on a seulement laissé séché de lui-même.

Cela a conduit l ‘OMS a promulgué des recommandations différentes en fonction des conditions de naissance ( domicile ou maternité, pays à faible ou haut niveau de revenus) en 2014 : laisser sécher le cordon sans antisepsie pour les enfants naissant dans une maternité ou dans des communautés à faible mortalité néonatale et appliquer de la chlorhexidine en solution ou en gel pour les enfants naissant à domicile, dans une communauté avec une mortalité néonatale forte.

Cependant les pratiques de soins de cordon, avec ou sans antiseptique, restent un sujet de controverse, y compris dans les pays à haut niveau de revenu.

Ce qu’apporte les dernières données de la littérature :

Des études menées dans le Sud de l’Asie, dans des communautés présentant une mortalité néonatale élevée, l’application de chlorhexidine en solution ou en gel dans les 24 premières heures de vie, réduit de façon significative le taux d’omphalites et la mortalité néonatale , comparé au fait de seulement laisser le cordon sécher.

D’autre part, les métanalyses ont montré peu de bénéfices pour les enfants nés en milieu hospitalier à appliquer un antiseptique.

Si l’application de chlorhexidine parait sûre, on retrouve des traces de chlorhexidine dans le sang des enfants quand elle est utilisée pour la désinfection du cordon ombilical. Des dermatites de contact sont retrouvées chez 15% des enfants de très petits poids de naissance après utilisation d’une compresse imprégnée de chlorhexidine à 0,5%, lors de la pose d’un cathéter veineux central. Les données sur la sûreté de l’application de la chlorhexidine sont incomplètes et la quantité de chlorhexidine à considérer comme sans danger est inconnue . De plus, l’OMS a montré en 1998 que les stratégies antiseptiques pour réduire la colonisation bactérienne pouvait aussi avoir des effets délétères inattendus en sélectionnant des souches bactériennes plus virulentes sans montrer de bénéfices à leur utilisation .

Dans la pratique clinique, les recommandations de l’AAP :

Et vous, dans votre équipe, utilisez vous encore un antiseptique de façon systématique pour la désinfection du cordon ombilical ?

Publié le lundi 19 décembre 2016

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janvier 2015
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Marque
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Public
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EAN
9782100721245
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